人工流产手术作为避孕失败后的补救措施，在保障女性生殖健康方面具有重要意义。术前检查是确保手术安全、降低并发症风险的关键环节，其全面性和规范性直接关系到手术的成功率及患者的术后恢复。本文将系统介绍人工流产术前检查的各项内容，帮助女性朋友全面了解术前检查的重要性、具体项目及注意事项，为安全手术提供科学指导。

一、术前检查的重要性解析

人工流产手术虽属于妇科常规门诊手术，但仍存在一定的医疗风险。术前检查通过全面评估受术者的身体状况，能够有效识别潜在的禁忌症和高危因素，为手术方案的制定提供依据。统计数据显示，规范的术前检查可使手术并发症发生率降低60%以上，其中包括出血、感染、子宫穿孔等严重并发症。同时，术前检查有助于发现生殖道畸形、子宫肌瘤等器质性病变，避免手术中出现意外情况。对于合并严重内科疾病的患者，术前检查能够及时发现并进行多学科会诊，确保手术在安全可控的条件下进行。

二、基础检查项目详解

（一）病史采集与体格检查

病史采集是术前评估的基础环节，医护人员会详细询问患者的月经史、婚育史、避孕史及既往手术史，特别关注末次月经时间、周期规律性及经量变化，以准确核算孕周。既往病史的采集重点包括心血管疾病、呼吸系统疾病、肝肾疾病等慢性病史，以及药物过敏史和传染病接触史。体格检查涵盖生命体征测量（体温、脉搏、呼吸、血压）、身高体重测算（用于评估麻醉风险）及全身系统检查，重点关注甲状腺、心肺听诊及腹部触诊情况，排查有无异常包块及压痛。

（二）妇科专科检查

妇科检查首先进行外阴部视诊，观察有无炎症、溃疡、赘生物及畸形。阴道窥器检查可观察阴道黏膜色泽、分泌物性状，宫颈大小、着色程度及有无糜烂、息肉、赘生物。双合诊检查能明确子宫位置、大小、形态、质地及活动度，判断附件区有无增厚、包块及压痛。对于未婚女性，需在征得同意后进行直肠-腹部诊。妇科检查不仅能初步判断妊娠情况，还可发现阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等妇科疾病，这些疾病若未得到控制会显著增加术后感染风险。

三、实验室检查项目说明

（一）妊娠相关检查

尿妊娠试验是初步筛查妊娠的便捷方法，通过检测尿液中人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平判断妊娠状态，但其结果不能作为确诊依据。血HCG定量检测具有更高的灵敏度和特异性，不仅能确诊妊娠，还可通过动态监测评估胚胎发育情况，对于异位妊娠的早期识别具有重要意义。超声检查是确诊宫内妊娠的金标准，经阴道超声可在停经35天左右显示孕囊，停经42天左右可见胚芽及原始心管搏动，同时能准确测量孕囊大小、胚芽长度，用于核算孕周及评估胚胎发育状态，排除异位妊娠、葡萄胎等异常妊娠情况。

（二）感染性疾病筛查

术前感染四项筛查包括乙型肝炎病毒（HBV）标志物检测（乙肝五项）、丙型肝炎病毒（HCV）抗体检测、梅毒螺旋体抗体检测及人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体检测。这些检查一方面可保护医护人员避免职业暴露，另一方面能为阳性患者采取特殊防护措施，防止交叉感染。对于乙肝表面抗原阳性者，需检测HBV-DNA定量，评估病毒复制情况；HIV抗体初筛阳性者需进行确认试验，确诊患者需在传染病专科医院进行手术，确保医疗安全。

（三）血液常规及凝血功能检查

血常规检查可反映受术者的贫血程度（血红蛋白、红细胞计数）、感染状态（白细胞计数及分类）及血小板数量，血红蛋白低于90g/L时需评估是否耐受手术或术前输血纠正。凝血功能检查包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原定量，这些指标的异常提示可能存在凝血功能障碍，增加术中出血风险。对于有出血倾向或长期服用抗凝药物的患者，需进行更全面的凝血功能评估，必要时术前停用抗凝药物并准备血制品。

（四）生化及肝肾功能检查

血生化检查主要包括血糖、电解质（钾、钠、氯、钙）及肝肾功能指标（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、肌酐、尿素氮）。血糖检测可发现未被诊断的糖尿病，糖尿病患者手术感染风险显著增高，需术前控制血糖水平。肝肾功能指标异常提示存在肝肾功能不全，会影响麻醉药物代谢及手术耐受性，严重肝肾功能障碍者需评估手术可行性。电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症）若未纠正，可能导致心律失常等严重并发症。

四、影像学检查项目意义

（一）超声检查详细解读

超声检查在人工流产术前具有不可替代的作用，除确诊宫内妊娠外，还能明确孕囊位置（宫底、前壁、后壁、宫颈等），对于子宫畸形（如双子宫、纵隔子宫）患者，准确判断孕囊着床部位对手术操作至关重要。测量孕囊平均直径或胚芽长度可精确核算孕周，帮助选择适宜的手术方式，一般认为停经49天内可选择药物流产，6-10周适合负压吸引术，10-14周需行钳刮术。超声还可发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等盆腔病变，评估这些病变对手术操作可能产生的影响。

（二）其他影像学检查指征

胸部X线检查主要用于评估心肺情况，对于年龄超过40岁、长期吸烟或有慢性咳嗽、胸痛症状的患者，需进行胸部X线检查排除肺部疾病。心电图检查可初步筛查心脏疾病，如心律失常、心肌缺血等，对于有心脏病史、高血压病史或年龄较大的患者，需根据心电图结果决定是否需要进一步进行心脏超声等检查。这些检查虽然不是常规项目，但对于特定人群的风险评估具有重要价值。

五、特殊检查项目介绍

（一）阴道分泌物检查

阴道分泌物常规检查包括清洁度检测、滴虫及念珠菌检查，清洁度Ⅲ度以上提示阴道炎症。细菌性阴道病检测通过测定分泌物pH值、胺试验及线索细胞检查进行诊断。支原体、衣原体培养及药敏试验适用于有黏液脓性宫颈炎表现或性传播疾病高危因素的患者。术前发现阴道炎症需进行规范治疗，待炎症控制后再行手术，否则易导致炎症上行感染，引发子宫内膜炎、输卵管炎甚至盆腔炎性疾病后遗症。

（二）麻醉评估相关检查

对于选择无痛人工流产的患者，需进行全面的麻醉风险评估。除常规检查外，还需详细询问有无麻醉药物过敏史、哮喘病史及睡眠呼吸暂停综合征等情况。体重指数（BMI）计算用于评估麻醉风险，BMI≥30kg/m²的肥胖患者麻醉风险显著增加。对于合并高血压、冠心病等疾病的患者，需进行心功能评估，必要时请麻醉科医师会诊，共同制定麻醉方案，选择适宜的麻醉药物和监护措施，确保麻醉安全。

六、术前检查注意事项

（一）检查时间安排

术前检查一般建议在手术前1-3天完成，部分检查项目（如血常规、凝血功能）结果有效期较短，过早检查可能失去参考价值。超声检查需根据孕周选择适宜时间，经腹超声需膀胱充盈，建议检查前1-2小时饮水500-800ml；经阴道超声无需憋尿，但检查前需排空膀胱。妇科检查及阴道超声应避开月经期，最佳时间为月经干净后3-7天，但人工流产术前检查需根据停经时间灵活安排。

（二）检查前准备工作

检查前24小时内应避免性生活、阴道冲洗及阴道用药，以免影响检查结果的准确性。进行血液检查时需空腹8-12小时，建议清晨空腹就诊。患者应携带有效身份证件及既往检查资料，如实告知病史，避免隐瞒重要信息。对于有特殊情况的患者（如过敏体质、出血倾向），需提前告知医护人员。检查当天建议穿着宽松衣物，便于各项检查的顺利进行。

（三）检查结果解读与处理

各项检查完成后，医护人员会综合分析检查结果，判断是否存在手术禁忌症。对于检查结果异常者，需进行进一步检查或治疗，待病情控制后再评估手术可行性。例如，阴道炎症患者需根据病原体类型选择敏感药物治疗，治愈后方可手术；贫血患者需明确贫血原因，轻度贫血可通过口服铁剂纠正，中重度贫血可能需要输血治疗。所有检查结果需由专业医师审核，确认无手术禁忌症后方可安排手术。

七、高危因素评估与处理

术前检查过程中需特别关注高危因素的识别，这些因素包括年龄＜20岁或＞50岁、反复人工流产史（≥3次）、剖宫产术后未满1年、哺乳期妊娠、子宫畸形、子宫肌瘤、带器妊娠、瘢痕子宫妊娠、妊娠合并严重内科疾病等。对于高危人群，需进行更详细的评估和更严密的术前准备，可能需要住院手术。例如，瘢痕子宫妊娠患者需通过超声明确孕囊与子宫瘢痕的关系，评估凶险性前置胎盘风险；合并高血压的患者需将血压控制在140/90mmHg以下方可手术。高危因素的准确识别和妥善处理，是降低手术风险的关键环节。

术前检查是人工流产手术安全实施的重要保障，每一项检查都有其特定的临床意义，共同构成了对受术者身体状况的全面评估。女性朋友应充分认识术前检查的重要性，积极配合医护人员完成各项检查项目。医院方面应严格执行术前检查规范，确保检查项目的完整性和结果的准确性。通过医患双方的共同努力，才能最大限度降低手术风险，保障女性生殖健康。需要强调的是，人工流产手术对女性身体存在一定伤害，应将重点放在避孕措施的落实上，减少非意愿妊娠的发生。