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痛经的中医药护理

文章来源:厦门湖里天伦医院

  痛经的中医药护理

  痛经是指凡在经期或经行前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥、面色苍白、手足冰冷、恶心呕吐。痛经常持续数小时至两天,一般经血畅流后腹痛缓解。痛经是妇女常见病之一,尤以年轻妇女较为常见。

  现代医学把痛经分为原发性痛经和继发性痛经,前者又称功能性痛经,即生殖器官无明显器质性病变,病程较短,后者多继发于生殖器官某些器质性病变,病程较长,如盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎等。

  【痛经的病因病机】

  痛经的病因包括情志所伤、起居不慎、六淫侵袭等,并与体质因素有关。

  痛经的病机在于邪气内伏或精血不足,于经期前后冲任二脉的气血变化较大且急骤时,胞宫的气血运行不畅,即「不通则痛,或胞宫失于濡养,即「不荣则痛」。属「不通则痛」的分型包括气滞血瘀、寒凝血瘀和湿热蕴结;属「不荣则痛」的分型包括肾气亏损、气血虚弱。

  【痛经的辨证论治】

  笔者根据妇女疼痛发生的时间、部位、性质、喜按或拒按等不同情况,诊断痛经的虚实寒热,病在气分还是在血分:实证一般痛在经前、经期,痛胀俱甚而拒按;虚证一般痛在经后、经期,隐隐作痛而喜揉喜按;寒证每每得热痛减;热证每每得热痛甚;胀甚于痛属气滞;痛甚于胀属血瘀;痛在两侧少腹者病在肝;痛连腰后者病在肾,治疗以通调气血、活血化瘀为总原则。

  【气滞血瘀型痛经】

  宜用延胡香附益母草煮鸡蛋

  倘若患者在经前或经期小腹胀痛拒按,乳房胸胁胀痛,月经不畅,经色紫黯伴有血块,中医诊断为气滞血瘀的话,酌用延胡香附益母草煮鸡蛋行气活血、祛瘀止痛,材料包括延胡索12克、香附9克、益母草25克、鸡蛋2枚。将材料加水共同熬煮,待鸡蛋熟后将其去壳,再放回锅中熬煮20分钟左右去渣取汁,喝汤吃鸡蛋,月经前用,每日2次,每次吃1枚鸡蛋并饮用少量汤,连服3天。

  【寒凝血瘀型痛经】

  宜用二椒八角当归鸡

  倘若患者在经前或经期小腹冷痛拒按,得热痛减,经血量少,色黯有块,并见面色苍白,怕冷且手足不温,中医诊断为寒凝血瘀的话,酌用二椒八角当归鸡温经散寒、祛瘀止痛,材料包括花椒、八角茴香、胡椒各10克、当归15克、鸡肉200克、麻油、食盐适量。将上述材料一起放入锅中熬煮,待鸡肉熟后调味即成,每日1次,连服3天。

  【湿热蕴结型痛经】

  宜用薏米莲肉赤小豆粥

  倘若患者在经前或经期小腹灼痛拒按,痛连腰骶,经量多或经期长,经色紫红而质稠,平时白带量多且黄稠有异味,小便黄赤,中医诊断为湿热蕴结的话,酌用薏米莲肉赤小豆粥清热除湿、化瘀止痛,材料包括薏苡仁、赤小豆各50克、莲子20克、砂仁6克。将材料共放入锅中加水熬煮成粥,每日1次,连服5天。

  【肾气亏损型痛经】

  宜用当归肉桂益智羊肉汤

  倘若患者在经期或经后小腹隐隐作痛,得按痛减,月经量少色淡质稀,并见头晕耳鸣,腰酸腿软,面色晦黯,中医诊断为肾气亏损的话,酌用当归肉桂益智羊肉汤补肾填精、养血止痛,材料包括当归25克、肉桂3克、益智仁20克、羊肉300克,八角茴香、小茴香、胡椒、草果、料酒等调味品各适量,食盐适量。先将羊肉切块并剔除筋膜,洗净,后放入锅中加适量的清水煮沸,再将生姜、肉桂并与上述调味品用布包好,共熬煮至羊肉熟后将药包拿出,再加入食盐即成,每日1次,喝汤食羊肉,连服3天。

  【气血虚弱型痛经】

  宜用黄芪桂圆红枣鸡

  倘若患者在经期或经后小腹隐痛喜按,月经量少色淡质稀,并见头晕心悸,失眠多梦,面色苍白,精神不振,倦怠乏力,中医诊断为气血虚弱的话,酌用黄芪桂圆红枣鸡补气养血、和中止痛,材料包括黄芪30克、龙眼肉60克、红枣12克、当归15克、母鸡1只、胡椒、食盐等调味品适量。先将母鸡去毛挖除内脏洗净,先焯水,再将其他材料一起放入锅中后加水熬煮,待鸡肉熟后加入适量的调料品即成,喝汤食鸡肉,连服3天。

  除了内服中药,针灸也可有效治疗痛经。气滞血瘀、寒凝血瘀和湿热蕴结型痛经以泻法为原则,通畅气血,以缓解其「不通则痛」;肾气亏损、气血虚弱则需温补兼施,调补气血,以缓和其「不荣则痛」。举例说,针对虚寒性痛经,艾灸效果尤其显着,常用穴位包括关元、子宫、肾俞等。针刺方面,常用穴位则有中极、次?、太冲及三阴交等。

  不同类型的痛经宜采用不同的护理方法,主次兼顾。如寒证患者避免过进辛热饮食;热证患者避免过进寒凉饮食;气滞血瘀者应着重调畅情志;寒凝血瘀、湿热瘀阻者应着重调摄饮食;气血虚弱、肾气亏虚者宜保证充足睡眠,适当休息,平时加强体育锻炼,改善营养状态,积极治疗慢性病。此外,痛经的护理方面还有以下要点:

  1.宜顺应四时变化,如春夏之季,宜睡足早起,让人体阳气和顺,气血调达,以迎春夏阳气升发之势;夏季炎热,使人出汗较多,毛孔易受风寒之邪侵袭,故乘凉及待在冷气地方的时间不宜过长,空调温度亦不宜过低,宜饮温水而忌冷饮;秋冬季气候燥冷,寒邪易伤人,故要慎风避寒,注意保暖,以防寒邪内侵,滞于胞脉,寒凝血瘀,或寒伤阳气,阳气运行不畅,引发痛经。

  2.保持心情舒畅,使气和血顺,避免强烈精神刺激和紧张、恐惧、愤怒、忧郁等心理影响。

  3.饮食方面,少饮各类冰冻饮料、冷饮,少吃生拌凉菜,螃蟹、田螺、西瓜等寒凉生冷食品,以免血液寒凝,不通则痛,引发痛经;少食辣椒、胡椒、大蒜、韭菜、葱、姜、等辛热刺激性食物。

  4.热证痛经患者不宜;少食米醋、柠檬、酸枣、石榴、酸菜等味酸收涩之品,以免不利于经血畅行。

  5.行经期间需注重卫生,穿干净通气不过紧的纯棉内裤,避免盆浴、游泳。

  6.养成良好的生活起居规律,通过适量的运动,劳逸结合,帮助气血顺畅运行。

  痛经的焦点中药:

  根据文献研究显示,痛经用药多以活血化瘀为主,如当归、延胡索、川芎、五灵脂、丹参等药,再根据不同的病机特点,分别配伍补益药、理气药、温里药、清热药等。以下重点介绍当归及延胡索:

  当归:

  当归为伞形科多年生草本植物当归的根,以主根粗长、油润、外皮黄棕、肉质饱满、香味气浓为优质。主产于甘肃,陕西、四川等地亦产。当中甘肃岷县(秦州)的当归产量大,品质好,习称「秦归」。当归性温,味甘、辛,归肝、心、大肠经,能补血活血、止痛调经,用于属血虚血瘀证的经痛证,且能润肠通便,用于肠燥便秘。古代医家张洁古在《医学启源》中指出当归尾破血,当归身和血,故笔者治疗血瘀型痛经用当归尾,血虚型痛经则用当归身。对于妇科瘀滞证,本品不仅能活血、止痛,还长于调经,常与活血化瘀药配伍,如桃仁、红花、川芎等。

  延胡索:

  李时珍在《本草纲目》称延胡索乃活血化瘀第一品药,为罂粟科多年生草本植物延胡索的块茎,以个大饱满、质坚色黄、内色黄亮为优质。主产于浙江及江苏、湖北等地。延胡索性温,味辛、苦,归肝、心、脾经,能活血、行气、止痛,温和而安全,作用部位广泛,是典型的止痛药,用于气滞血瘀所致的多种疼痛证。延胡索用于妇女痛经、产后瘀阻腹痛,常配入活血养血、调经止痛的药物如川芎、当归等。根据笔者经验,生延胡索活血行气止痛作用较好,醋制延胡索的止痛作用则更为显着。

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